Résumé

En quoi consiste un test d'audiométrie ?

L'audiométrie est une évaluation complète des capacités auditives d'une personne. Elle vise à mesurer les sons les plus faibles qu'une personne peut entendre à différentes fréquences (audiométrie tonale pure) et à évaluer sa capacité à comprendre le langage (audiométrie vocale).

Ces tests fournissent des informations précieuses sur le degré, la configuration et le type de perte auditive, ce qui aide les professionnels de la santé à élaborer des plans de traitement efficaces.

Quels sont les deux types d'audiométrie ?

Il existe deux types principaux d'audiométrie, à savoir l'audiométrie tonale et l'audiométrie vocale. 
1. Audiométrie tonale pure :
L'audiométrie tonale pure mesure les seuils d'audition d'un individu à différentes fréquences, allant généralement de 125 Hz à 8000 Hz. Les seuils d'audition sont mesurés à la fois pour les sons transmis par l'air et pour les sons transmis par les os. 

L'audition par conduction aérienne se définit comme suit :
  • Les ondes sonores se déplacent dans l'air et le long du conduit auditif jusqu'à faire vibrer le tympan.
  • Ces vibrations font alors bouger les osselets, les trois petits os de la cavité de l'oreille moyenne remplie d'air, et font vibrer la fenêtre ovale (également appelée fenêtre du vestibule).
  • La vibration de la fenêtre ovale transmet ensuite le son dans l'oreille interne remplie de liquide et stimule le nerf auditif. 

L'audition par conduction osseuse se définit comme suit : 
  • Les ondes sonores dans l'air entrent en contact avec les os du crâne et stimulent directement le nerf auditif, sans passer par l'oreille externe et l'oreille moyenne, qui sont remplies d'air.
L'audiométrie tonale pure est aussi bien utilisée pour les enfants que pour les adultes. Elle constitue la base de tout examen auditif et aide à diagnostiquer et à traiter divers troubles de l'audition, car elle fournit des informations sur le degré et la configuration de la perte auditive.

L'audiométrie par le jeu est un type d'audiométrie tonale pure. L'audiométrie conditionnée par le jeu est spécialement conçue pour les jeunes enfants qui ne peuvent pas forcément être soumis aux tests audiométriques conventionnels. Elle consiste à faire participer l'enfant à une activité ludique, dans laquelle on lui demande d'effectuer une tâche chaque fois qu'il entend un son. Cette approche permet d'évaluer les seuils d'audition et fournit des informations précieuses pour les évaluations audiologiques pédiatriques.
2. Audiométrie vocale :
L'audiométrie vocale évalue la capacité d'une personne à comprendre le langage. Elle est utilisée parallèlement à l'audiométrie tonale pour évaluer les capacités auditives fonctionnelles du patient et déterminer l'impact de la perte auditive sur la perception du langage.

Ce test consiste à présenter des sons vocaux, enregistrés ou en direct, à des volumes différents. Il est demandé au patient de répéter des mots ou des phrases, et ses réponses sont enregistrées. 

L'audiométrie vocale permet de déterminer le seuil d'intelligibilité vocale et le score de reconnaissance des mots du patient. Le seuil d'intelligibilité vocale mesure le volume le plus faible auquel l'individu peut comprendre les mots, tandis que le score de reconnaissance des mots évalue le pourcentage de mots correctement répétés.

Quelle est la plage normale pour un test d'audiométrie ?

La plage d'audiométrie normale est basée sur les seuils d'audition d'individus ayant une audition standard. Chez les adultes, une audition normale est définie par des seuils de 20 décibels (dB) ou plus sur toutes les fréquences testées.1

Chez les enfants, la fourchette peut être légèrement différente en raison de facteurs liés à leur développement. Tout écart par rapport à la plage normale suggère la présence d'une perte auditive.
Source du graphique : https://www.stgeorges.nhs.uk/wp-content/uploads/2019/03/How-To-Read-Your-Hearing-Test-Results.pdf

Quelle est la différence entre audiométrie et audiogramme ?

Audiométrie et audiogramme sont des concepts étroitement liés, mais distincts.

L'audiométrie désigne l'ensemble du processus d'évaluation de l'audition, comprenant les tests de tonalité pure et les tests vocaux. Elle implique l'utilisation d'un équipement spécialisé et de protocoles standardisés pour obtenir des mesures précises.
L'audiogramme, quant à lui, est une représentation graphique des résultats obtenus lors du test d'audiométrie. Il représente les seuils d'audition à différentes fréquences sur un graphique, ce qui permet de visualiser et d'interpréter facilement les capacités auditives du patient.1
Rouge = oreille droite ; Bleu = oreille gauche

Source du graphique :  https://www.stgeorges.nhs.uk/wp-content/uploads/2019/03/How-To-Read-Your-Hearing-Test-Results.pdf

Comment se passe un test d'audiométrie ?

  1. Le test d'audiométrie tonale est effectué dans une cabine insonorisée ou une pièce calme afin d'éliminer le bruit ambiant et de garantir la précision des mesures. 
  2. Vous serez assis·e confortablement et l'audiologiste utilisera un audiomètre pour vous faire écouter des sons d'intensités variables à différentes fréquences.
  3. Il vous sera demandé de réagir à chaque fois que vous entendrez un signal sonore en levant la main ou en appuyant sur un bouton.
  4. Dans un premier temps, vous ferez cela en portant des écouteurs supra-auriculaires ou intra-auriculaires pour déterminer les sons les plus faibles que vous pouvez entendre par conduction aérienne.
  5. Ensuite, vos seuils de conduction osseuse seront mesurés à l'aide d'un transducteur vibrant placé sur l'apophyse mastoïde, l'os situé derrière l'oreille externe. 
  6. Le test est répété pour chaque fréquence et les résultats sont enregistrés sur un audiogramme. Le plus souvent, les sons de la fréquence testée sont émis à des niveaux sonores décroissants (par paliers de 5 ou 10 dB) jusqu'à ce qu'ils deviennent inaudibles. Les sons sont ensuite émis à une intensité croissante jusqu'à ce qu'ils deviennent audibles et que vous commenciez à réagir à nouveau. Cette procédure est connue sous le nom de méthode Hughson-Westlake.2

Explication des résultats de l'audiométrie

Les résultats de l'audiométrie vocale donnent une idée de la capacité du patient à comprendre la parole à différents volumes.

L'interprétation des résultats de l'audiométrie tonale nécessite l'analyse de l'audiogramme et la prise en compte des réponses du patient.

L'audiogramme fournit des informations sur les seuils d'audition du patient à différentes fréquences, mesurés en décibels (dB). Plus le seuil est bas, meilleure est la sensibilité auditive.
La configuration ou la forme de l'audiogramme (par exemple, plat, incliné ou fortement incliné) indique le type de perte auditive.

Dans le cas d'une perte auditive, la différence entre les seuils de conduction aérienne et de conduction osseuse sur l'audiogramme fournit des informations sur le site de la lésion, c'est-à-dire sur l'endroit où se situe le problème. Voici un exemple :
Perte auditive neurosensorielle :
Si les seuils de conduction aérienne et de conduction osseuse se situent à 5-10 dB l'un de l'autre sur l'audiogramme, la perte auditive est considérée comme neurosensorielle.

Ce type de perte auditive est généralement permanent et trouve son origine dans la cochlée, une partie de l'oreille interne.

Les causes de ce type de perte auditive sont nombreuses : génétique, maladie avant la naissance ou pendant l'enfance, certains médicaments, lésions de l'oreille interne dues à un accident ou au bruit. 2 
Perte auditive de transmission :
Si l'écart entre l'audition par conduction aérienne et par conduction osseuse à n'importe quelle fréquence est supérieur à 15 dB, lorsque les seuils de conduction osseuse se situent dans la plage normale mais que les seuils de conduction aérienne sont réduits, on considère qu'il s'agit d'une perte auditive de transmission. Cela se produit lorsqu'il y a une transmission anormale du son à travers l'oreille externe ou moyenne sans dommage de l'oreille interne.

La perte auditive de transmission peut être due, entre autres, à un bouchon de cérumen, à une otite moyenne, à une perforation du tympan, à une dislocation des osselets et à la présence d'un corps étranger dans l'oreille.2
Perte auditive mixte :
Il s'agit d'une combinaison de perte auditive neurosensorielle et de perte auditive de transmission, ce qui signifie qu'il y a un problème de conduction du son dans l'oreille externe et/ou moyenne et des dommages aux structures de l'oreille interne. Ce type de perte auditive se caractérise par un écart air-os, et des seuils de conduction aérienne et osseuse inférieurs à la normale.

Les pertes auditives mixtes résultent de nombreuses pathologies différentes, dont l'otospongiose, une maladie dans laquelle les osselets (perte auditive de transmission) et l'oreille interne (perte auditive neurosensorielle) sont affectés en raison d'une croissance osseuse anormale.2

Audiométrie de dépistage et audiométrie de diagnostic

L'audiométrie de dépistage et l'audiométrie de diagnostic ont des objectifs différents. L'audiométrie de dépistage vise à identifier rapidement les personnes présentant une perte auditive potentielle et à déterminer si une évaluation plus approfondie est nécessaire. Elle est souvent utilisée dans les écoles, sur les lieux de travail, dans les établissements de soins primaires ou en ligne. Cliquez ici pour passer notre test rapide de dépistage auditif en ligne.

L'audiométrie diagnostique, quant à elle, implique une évaluation complète des capacités auditives d'un individu. Elle fournit des informations détaillées sur le type, le degré et la configuration de la perte auditive, facilitant ainsi une gestion et une intervention appropriées.

Où réaliser un audiogramme ?

Les tests d'audiométrie sont effectués par des audiologistes agréés ou des professionnels de la santé auditive formés à l'audiologie. Ces professionnels ont une connaissance approfondie du système auditif, des troubles de l'audition et des protocoles de test appropriés. Ils possèdent l'expertise nécessaire pour faire passer les tests, interpréter les résultats et fournir des recommandations appropriées en vue d'une évaluation ou d'une intervention plus poussée. 
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Résumé

L'audiométrie joue un rôle essentiel dans le diagnostic des déficiences auditives, la détermination du type et du degré de perte auditive et dans le choix des interventions appropriées. En réalisant des tests d'audiométrie tonale et vocale, les audiologistes peuvent avoir une compréhension globale des capacités auditives d'une personne. La compréhension des résultats et l'interprétation de l'audiogramme fournissent des informations précieuses pour la planification d'un traitement et l'amélioration de la qualité de vie des personnes souffrant d'une perte auditive.

Référence :

1. Comment interpréter les résultats de votre test auditif (2019). Tiré de  https://www.stgeorges.nhs.uk/wp-content/uploads/2019/03/How-To-Read-Your-Hearing-Test-Results.pdf le 28 juin 2023.
2. Salmon, M. et al. (2023). Audiogram Interpretation. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Tiré de  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK578179/ le 28 juin 2023.
Les informations contenues dans cet article sont uniquement destinées à des fins éducatives et informatives. Ces informations ne doivent pas remplacer l’avis d’un professionnel de la santé ni s’y substituer. Si vous avez des questions concernant votre santé, vous devez toujours consulter un médecin ou un autre professionnel de la santé.