Il est crucial de comprendre les causes, les manifestations cliniques et les options de traitement de l'herpès zoster oticus pour pouvoir établir un diagnostic et une prise en charge rapides. Dans cet article, nous nous pencherons sur les subtilités de l'herpès zoster oticus, en répondant aux questions les plus courantes et en explorant ses différents aspects.

FAQ

L'herpès zoster oticus et le syndrome de Ramsay Hunt sont-ils la même chose ?
Le syndrome de Ramsay Hunt, qui doit son nom au neurologue James Ramsay Hunt, désigne spécifiquement un sous-type d'herpès zoster oticus accompagné d'une paralysie du nerf facial.

Il se caractérise par une éruption cutanée douloureuse et vésiculeuse sur l'oreille, le conduit auditif, le tympan et/ou la peau autour de l'oreille. Cette affection peut provoquer une douleur et une gêne importantes, ainsi que divers symptômes neurologiques, comme une perte d'audition et, plus précisément, une paralysie faciale.3

Par conséquent, bien que l'herpès zoster oticus et l'herpès zoster soient liés, il ne s'agit pas de pathologies identiques.
Quelles sont les causes de l'herpès zoster oticus ?
La propagation du virus varicelle-zona (VZV) aux nerfs faciaux est à l'origine de l'herpès zoster oticus.2 
L'herpès zoster otique et le syndrome de Ramsay Hunt sont-ils contagieux ?
Le syndrome de Ramsay Hunt n'est pas contagieux en soi. Cependant, si vous en êtes atteint, cela signifie que vous êtes porteur du virus varicelle-zona, qui est à l'origine de l'herpès zoster.

Les lésions actives de l'herpès zoster sont infectieuses et le contact direct avec le liquide vésiculaire peut transmettre l'infection par le VZV. Cette infection est à l'origine de la varicelle chez les personnes qui ne l'ont jamais eue ou qui n'ont jamais été vaccinées contre cette maladie. Une fois la varicelle guérie, ces personnes risquent de développer un herpès zoster (zona).5 

Les lésions actives du zona doivent être couvertes et le contact avec les autres doit être évité jusqu'à ce que les lésions soient sèches et croûteuses.5 
Combien de temps dure l'herpès zoster ?
En général, deux à quatre semaines.

Des symptômes tels que des douleurs, des picotements ou des démangeaisons peuvent survenir plusieurs jours avant l'apparition de l'éruption cutanée.5

Au bout de trois à cinq jours, des groupes de vésicules se forment, puis s'assèchent progressivement et se transforment en croûtes, et guérissent au bout de deux à quatre semaines. Toutefois, des changements de pigmentation et des cicatrices peuvent subsister sur la peau.5
L'herpès zoster oticus et le virus varicelle-zona (VZV) sont-ils identiques ?
Le virus varicelle-zona (VZV) est le même que celui qui provoque la varicelle lors de l'infection initiale. Après la disparition de la varicelle, le virus reste dormant dans les ganglions sensoriels des nerfs du cerveau et de la colonne vertébrale.

L'herpès zoster oticus, ou syndrome de Ramsay Hunt, survient lorsque le VZV se réactive dans le ganglion géniculé, un ensemble de neurones sensoriels du nerf facial.4 

Divers facteurs peuvent réactiver le virus et provoquer un zona. Ces facteurs peuvent être les suivants :
  • Un système immunitaire affaibli ou déficient
  • Le vieillissement
  • D'autres conditions médicales sous-jacentes
L'herpès zoster oticus est-il la même chose que le zona ?
L'herpès zoster oticus est une manifestation spécifique de l'herpès zoster, communément appelé zona.

L'herpès zoster désigne la réactivation du VZV dans n'importe quelle partie du corps, se présentant généralement sous la forme d'une éruption cutanée douloureuse avec des vésicules remplies de liquide. Lorsque le zona affecte le ganglion géniculé et les structures associées, il se traduit par un herpès zoster oticus.5

La différence est que le zona est une éruption cutanée douloureuse qui se présente généralement sous la forme d'une bande autour d'un côté du corps. Il peut également apparaître sur un côté du visage, affectant l'œil et la vision.6

D'autres symptômes peuvent apparaître :
  • Fièvre
  • Maux de tête
  • Frissons
  • Maux d'estomac 6
  • Photophobie (sensibilité à la lumière vive)5
  • Malaise5
L'herpès simplex et l'herpès zoster sont-ils liés ?
Ces deux pathologies sont causées par des virus différents et ont des modes de transmission distincts.

L'herpès zoster, y compris l'herpès zoster oticus, est causé par la réactivation du virus varicelle-zona, qui provoque principalement la varicelle lors de l'infection initiale.

Les virus de l'herpès simplex (HSV-1 et HSV-2) sont les virus responsables de l'herpès génital, qui peut être transmis sexuellement.

Les deux virus sont capables de rester en sommeil dans l'organisme et de se réveiller à tout moment. L'herpès zoster ne se manifeste généralement qu'une fois dans la vie, tandis que l'herpès simplex peut réapparaître régulièrement.

Bien que les deux virus provoquent une éruption cutanée, l'éruption de l'herpès zoster se développe généralement d'un seul côté du corps. À l'inverse, l'éruption de l'herpès simplex se développe dans ou autour de la bouche et des organes génitaux.

Pour traiter les deux types d'herpès, le médecin prescrira des médicaments antiviraux.7
L'herpès zoster est-il une maladie sexuellement transmissible (MST) ?
Non, l'herpès zoster, y compris l'herpès zoster oticus, n'est pas considéré comme une maladie sexuellement transmissible (MST). Il est causé par la réactivation du virus varicelle-zona, qui provoque principalement la varicelle lors de l'infection initiale.7
Comment traiter l'herpès zoster oticus ?
Un diagnostic précoce et un traitement rapide sont essentiels dans la prise en charge de l'herpès zoster oticus.

Des médicaments antiviraux et des corticostéroïdes sont couramment prescrits pour réduire la gravité et la durée de l'infection virale. Par exemple :
  • Acyclovir-prednisone
  • Valacyclovir
  • Famciclovir. 

Ces médicaments sont plus efficaces lorsqu'ils sont administrés dans les 72 heures suivant l'apparition des symptômes.

En outre, des mesures de soutien peuvent atténuer les symptômes associés à l'herpès zoster oticus. Des analgésiques, tels que des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), peuvent être recommandés pour soulager la douleur.

En cas de douleur intense ou de symptômes persistants, des corticostéroïdes peuvent être prescrits pour réduire l'inflammation et minimiser les complications.

Conclusion

L'herpès zoster oticus, également connu sous le nom de syndrome de Ramsay Hunt, est une infection virale causée par la réactivation du virus varicelle-zona dans le ganglion géniculé. Cette pathologie se caractérise par une paralysie du nerf facial, une éruption cutanée douloureuse à l'intérieur et autour de l'oreille et d'autres symptômes associés. Un diagnostic rapide et un traitement approprié, comprenant des médicaments antiviraux et des mesures de soutien, sont essentiels pour une prise en charge efficace de l'herpès zoster oticus.

Comprendre les caractéristiques distinctes de l'herpès zoster oticus, le différencier d'autres pathologies apparentées et reconnaître l'importance d'une intervention précoce peuvent avoir un impact significatif sur les résultats pour les personnes affectées par cette pathologie.

Références:

1. Smith, L. (2022). Herpes Zoster Oticus. Tiré de https://emedicine.medscape.com/article/1952189-overview le 22 mai 2023.
2. Herpes Zoster Oticus. Tiré de https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/herpes-zoster-oticus le 29 mai 2023.
3. Crouch, A., et al. (2023). Ramsay Hunt Syndrome. Tiré de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557409/ le 22 mai 2023.
4. Cohen J. Varicella-zoster virus (chickenpox, shingles). (2020). In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; chap 351.
5. Shingles (Herpes Zoster): Clinical Overview (2020). Tiré de https://www.cdc.gov/shingles/hcp/clinical-overview.html le 22 mai 2023.
6. Shingles (Herpes Zoster): Signs and symptoms (2019). Tiré de https://www.cdc.gov/shingles/about/symptoms.html le 22 mai 2023.
7. Blake, B., et. al. (2022). Herpes simplex virus type 1 and varicella-zoster virus coinfection in an immunocompromised male patient. Tiré de
https://journals.lww.com/infectdis/Citation/2022/09000/Herpes_Simplex_Virus_Type_1_and_Varicella_Zoster.2.aspx le 22 mai 2023.
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