Acouphène pulsatile

Vous entendez des battements ou des pulsations dans une oreille, au rythme de votre cœur ? Il pourrait s’agir d’un acouphène pulsatile. Moins courant que les acouphènes classiques, ce trouble auditif peut pourtant signaler une cause médicale précise, parfois bénigne, parfois plus sérieuse. Dans cet article, découvrez comment reconnaître un acouphène pulsatile, quelles en sont les causes possibles, les traitements et surtout, comment il peut être diagnostiqué et pris en charge efficacement.

Vue d'ensemble

• Symptômes des acouphènes pulsatiles
• Causes des acouphènes pulsatiles
• Diagnostic des acouphènes pulsatiles
• Traitement des acouphènes pulsatiles
• FAQ

À lire en préambule: Saviez-vous qu'il existe différents types d'acouphènes ? Découvrez leurs causes, symptômes, et traitements possibles.

Qu’est-ce que l’acouphène pulsatile ?

La plupart des gens ressentent des acouphènes pulsatiles dans une seule oreille, mais ces derniers peuvent se produire dans les deux. Et si les acouphènes pulsatiles ne présentent généralement pas de motifs d’inquiétude, ils peuvent être annonciateurs d’une complication médicale sous-jacente. Si vous n’êtes pas sûr de la cause de vos symptômes, parlez-en à votre médecin.

Symptômes des acouphènes pulsatiles

Causes des acouphènes pulsatiles

Contrairement aux acouphènes dits “classiques”, qui ne présentent généralement aucune cause identifiable, les acouphènes pulsatiles sont souvent liés à un facteur sous-jacent physique. Ils surviennent le plus souvent en raison d’une modification du flux sanguin dans les vaisseaux situés dans ou à proximité de l’oreille (tête, cou), ou encore d’une altération de la perception de ce flux.

Causes vasculaires artérielles

Dans certains cas, les acouphènes pulsatiles ont une origine artérielle, notamment :

• Une malformation de l’artère stapédienne persistante (anomalie congénitale rare),
• Une procidence de l’artère carotide interne, qui descend anormalement dans l’oreille moyenne,
• Des anomalies de l’artère pharyngienne, impliquée dans la vascularisation du pharynx,
• Une hypertension artérielle, qui accentue les bruits dans les vaisseaux proches du tympan.

Causes vasculaires veineuses

D’autres cas sont liés à des anomalies veineuses :

• Une sténose du sinus latéral (rétrécissement d’une veine proche de l’oreille interne),
• Une compression de la veine jugulaire,
• Une hypertension intracrânienne idiopathique, souvent observée chez les jeunes femmes, qui augmente la pression du liquide cérébral autour du cerveau et des oreilles.

Autres causes possibles

En dehors des troubles vasculaires, d’autres affections peuvent également être responsables :

• Une obstruction de la trompe d’Eustache, provoquée par une sinusite, une infection virale ou des polypes naso-sinusiens,
• Des troubles hormonaux, comme l’hyperthyroïdie,
• Des tumeurs bénignes ou malignes dans la tête ou le cou, parfois proches des vaisseaux auditifs,
• L’otospongiose, une maladie osseuse de l’oreille moyenne entraînant une perte auditive et des acouphènes,
• La maladie de Ménière, qui associe vertiges, perte auditive et acouphènes pulsatiles,
• Une surdité de transmission, qui altère la perception des sons internes et rend plus perceptibles les flux sanguins environnants.

Si vous remarquez l’apparition soudaine de bruits rythmés dans une seule oreille, notamment accompagnés de maux de tête, de troubles visuels ou d’un déséquilibre, il est essentiel de consulter un médecin ORL. Un diagnostic précoce permet d’exclure une pathologie grave et d’adopter le traitement adapté.

Diagnostic des acouphènes pulsatiles

Si votre médecin détecte des acouphènes pulsatiles à l’aide d’un simple stéthoscope placé sur votre cou ou votre crâne, il posera le diagnostic des acouphènes pulsatiles objectifs. À l’inverse, ils seront déterminés comme acouphènes pulsatiles subjectifs.
Votre médecin ou votre audioprothésiste peut vous réorienter vers un spécialiste de l’oreille interne, du nez et de la gorge (ORL) en vue d’en rechercher les causes potentielles.

Traitement des acouphènes pulsatiles

Il existe aujourd’hui plusieurs traitements possibles pour soulager les acouphènes pulsatiles. Dans la majorité des cas, le traitement vise avant tout à s’attaquer à la cause sous-jacente, lorsque celle-ci peut être identifiée. C’est pourquoi un diagnostic précis est essentiel.

Lorsque la cause est identifiée

Le traitement repose alors sur la prise en charge de l’affection en question. Selon le diagnostic posé, plusieurs options peuvent être envisagées :

• En cas d’hypertension artérielle, d’anémie ou d’hyperthyroïdie, des traitements médicamenteux ciblés peuvent suffire à réduire voire éliminer les acouphènes.
• Si une sténose vasculaire ou une tumeur (bénigne ou maligne) est en cause, une intervention chirurgicale ou une chirurgie vasculaire peut être recommandée.
• Lorsqu’il s’agit d’un problème ORL comme une sinusite chronique ou une obstruction de la trompe d’Eustache, un traitement local adapté ou une décompression pourra être proposé.

Dans tous les cas, votre médecin ORL établira un plan de traitement personnalisé, en tenant compte de votre état de santé général et de l’impact des symptômes sur votre vie quotidienne.

Quelques gestes simples du quotidien

En complément, certaines habitudes peuvent aider à atténuer les symptômes :

• Avoir une activité physique régulière (selon vos capacités)
• Réduire le stress, autant que possible
• Arrêter de fumer, si cela vous concerne
• Adopter un régime alimentaire pauvre en sodium, surtout si vous êtes sujet à l’hypertension

Ces gestes ne remplacent pas un traitement médical, mais ils peuvent jouer un rôle positif sur votre bien-être général et sur l’intensité des acouphènes.

Lorsque la cause n’est pas identifiée

Il arrive que les examens médicaux ne permettent pas de trouver d’explication claire. Dans ce cas, l’objectif est de mieux vivre avec les acouphènes pulsatiles, en réduisant leur impact sur votre quotidien. Il ne s’agit pas de "guérir" au sens strict, mais plutôt d’apprendre à gérer les sons perçus, jusqu’à ce qu’ils deviennent moins envahissants.

Plusieurs approches existent pour cela :

• La thérapie sonore, qui consiste à utiliser des sons neutres ou relaxants (comme le bruit blanc) pour couvrir les bruits de l’acouphène.
• La thérapie cognitivo-comportementale (TCC), qui aide à mieux gérer les émotions et pensées liées à la gêne auditive.
• La TRT (Tinnitus Retraining Therapy), qui vise à "rééduquer" le cerveau pour qu’il cesse de prêter attention au bruit.
• Des techniques de relaxation, comme la méditation ou la pleine conscience, qui peuvent apporter un apaisement mental et physique.

Acouphènes pulsatiles : un lien possible avec un AVC ?

Les acouphènes pulsatiles sont, dans la majorité des cas, bénins. Ils peuvent être gênants, persistants, parfois fatigants à vivre au quotidien, mais ils ne sont pas dangereux en eux-mêmes. Cependant, il est important de savoir que, dans de rares cas, ce type d’acouphènes peut être le symptôme d’un trouble vasculaire plus sérieux, comme une hypertension intracrânienne importante ou, plus exceptionnellement, le signe précurseur d’un AVC (Accident Vasculaire Cérébral).

Un AVC peut survenir lorsqu’une artère dans le cerveau se bouche ou se rompt. Dans certaines situations, notamment si une artère ou une veine située près de l’oreille est impliquée, vous pourriez entendre un bruit rythmique inhabituel avant que d’autres symptômes n’apparaissent.

Voici quelques signes associés à un AVC qu’il faut apprendre à reconnaître :

• Une faiblesse soudaine d’un côté du corps (bras, jambe, visage)
• Des difficultés à parler ou à comprendre ce que l’on vous dit
• Une déformation de la bouche, visible lorsqu’on sourit
• Un mal de tête soudain, intense et inhabituel
• Des troubles de la vision ou une perte d’équilibre soudaine

Questions fréquentes sur les acouphènes pulsatiles

Les acouphènes pulsatiles peuvent-ils être dangereux ?

Les acouphènes pulsatiles ne sont généralement pas dangereux, même si les symptômes peuvent s’avérer gênants pour certaines personnes. Votre médecin ou audioprothésiste vous conseillera la marche à suivre pour éviter ces problèmes.
Il est possible que vos acouphènes pulsatiles soient causés par un problème de santé sous-jacent ; assurez-vous donc d’en parler à votre médecin généraliste ou à un spécialiste de l’audition dès que vous en remarquez les symptômes, afin qu’ils puissent effectuer des tests et vous conseiller.

Les acouphènes pulsatiles disparaissent-ils d’eux-mêmes ?

Les acouphènes pulsatiles peuvent disparaître, mais cela varie au cas par cas et dépend entièrement de la cause sous-jacente.
Les cas courants d’acouphènes pulsatiles, comme lorsque la pression sanguine augmente lors d’un exercice physique, ont tendance à s’atténuer dès que le corps se régule.

Comment puis-je mettre un terme à mes acouphènes pulsatiles ?

Il est parfois possible de guérir les acouphènes pulsatiles en en traitant la cause sous-jacente. Par exemple, un régime pauvre en sodium et une activité physique régulière peuvent atténuer les symptômes des personnes souffrant d’hypertension artérielle.
Néanmoins, il est toujours important d’en parler à votre médecin afin de déterminer la meilleure façon de traiter ou de gérer vos acouphènes pulsatiles.

Existe-t-il un lien entre les acouphènes pulsatiles et l’anxiété ?

Bien que rien ne permette d’affirmer que les acouphènes sont causés par le stress, celui-ci peut toutefois les aggraver. De nouvelles recherches ont suggéré un lien entre l’anxiété et les acouphènes pulsatiles, en particulier après une période de stress important.
Dans ce cas précis, les symptômes s’intensifient chaque fois que vous êtes soumis à un haut niveau de stress. En prenant soin de votre santé mentale ainsi que de votre bien-être physique, vous pouvez contribuer à atténuer l’impact des acouphènes pulsatiles sur votre vie quotidienne.

Les acouphènes pulsatiles sont-ils permanents ?

À moins qu’il n’existe une cause sous-jacente pouvant être traitée ou qu’ils ne soient apparus à la suite d’un exercice physique intense, les acouphènes pulsatiles sont généralement permanents. Ils disparaissent rarement d’eux-mêmes, mais cela varie d’un cas à l’autre.
Il existe toutefois des moyens de gérer cette maladie. De nombreux patients trouvent notamment que la thérapie sonore, la thérapie de relaxation ou la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) les aident à soulager leurs symptômes.

Les acouphènes pulsatiles peuvent-ils être soignés ?

Oui, s’ils présentent une cause sous-jacente, et que le traitement de cette dernière est efficace.
Dans certains cas, la cause est introuvable et le traitement consiste alors à gérer l’affection plutôt qu’à la guérir. Il existe de nombreux moyens d’y parvenir, notamment la Tinnitus Retraining Therapy (TRT) la pleine conscience et la thérapie sonore.

Les acouphènes pulsatiles sont-ils héréditaires ?

Des recherches récentes montrent que certaines formes d’acouphènes peuvent être héréditaires et qu’il est possible d’être génétiquement prédisposé à les contracter. Cependant, des preuves tangibles continuent de prouver que les facteurs environnementaux en sont également la cause.

Les acouphènes pulsatiles peuvent-ils être intermittents ?

Oui. Les bruits associés aux acouphènes pulsatiles tels que les palpitations, les sifflements et les bourdonnements ne sont pas toujours constants et peuvent être intermittents.
C’est particulièrement le cas si l’affection est provoquée par l’exercice physique, car il est fréquent que les symptômes s’atténuent lorsque la tension artérielle retrouve son niveau normal.
Les acouphènes pulsatiles ne constituent généralement pas une source d’inquiétude. Cependant, certains cas peuvent entraîner des problèmes de santé graves ; il est alors essentiel de se faire examiner par un médecin généraliste ou un audioprothésiste qualifié dès que possible.

^{Les informations contenues dans cet article sont uniquement destinées à des fins éducatives et informatives. Ces informations ne doivent pas remplacer l’avis d’un professionnel de la santé ni s’y substituer. Si vous avez des questions concernant votre santé, vous devez toujours consulter un médecin ou un autre professionnel de la santé.}

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