La surdité mixte : symptômes, causes, traitements

La surdité mixte est une affection complexe qui combine deux types de perte auditive : la surdité de transmission (ST) et la surdité de perception (SP). Comprendre la surdité mixte est important car elle implique diverses causes, signes, symptômes et options de traitement qui peuvent affecter la façon dont une personne entend et écoute.

Quels sont les quatre types de perte auditive ?

La perte auditive peut être classée en quatre types : de transmission, de perception, mixte et centrale. Chacun de ces types présente des défis différents.

1. Surdité de transmission (ST)

Une surdité de transmission survient lorsque le son ne peut pas passer efficacement à travers le conduit auditif externe jusqu'au tympan et aux petits os de l'oreille moyenne. Cela peut résulter d'obstructions telles que le cérumen, d'infections ou de blessures.

Ce type de perte auditive est souvent réversible si un traitement rapide et efficace est prescrit, en particulier si la cause est un bouchon de cérumen qui peut être retiré ou une infection de l'oreille moyenne qui peut être traitée.

Il existe cependant des cas où la ST ne peut pas être entièrement traitée/corrigée, par exemple en cas de disjonction de la chaîne ossiculaire, où les os de l'oreille moyenne sont endommagés et déconnectés, et un niveau de ST demeure permanent.

2. Surdité de perception (SP)

D'autre part, la surdité de perception survient lorsqu'il y a eu des dommages à l'oreille interne (cochlée) ou au nerf auditif qui transporte le son vers le cerveau. Ce type de perte auditive est généralement permanent et communément causé par le vieillissement, l'exposition à des bruits forts ou des conditions médicales.

3. Surdité mixte (SM)

La surdité mixte est une combinaison de deux types de perte auditive : la surdité de transmission et la surdité de perception. Les options de traitement pour la surdité mixte sont importantes et peuvent varier d'une personne à l'autre.

4. Surdité centrale

La surdité centrale est un type de déficience auditive qui provient de dommages ou de dysfonctionnements dans les voies auditives centrales du cerveau, plutôt que dans l'oreille elle-même. Contrairement à la perte auditive périphérique (ST, SP et SM), qui affecte l'oreille externe, moyenne ou interne, la surdité centrale implique la capacité du cerveau à interpréter et donner du sens aux sons.

Les personnes avec cette condition peuvent avoir une sensibilité auditive normale, mais éprouver des difficultés à comprendre la parole, en particulier dans des environnements bruyants, ou peuvent mal interpréter les sons complètement.

Elle est souvent associée à des conditions neurologiques telles que l'accident vasculaire cérébral, les traumatismes cérébraux, les tumeurs ou les maladies dégénératives, et le diagnostic nécessite typiquement des tests spécialisés de traitement auditif.

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Quelles sont les causes de la surdité mixte

Les causes de la surdité mixte peuvent varier, et elle résulte d'une combinaison de facteurs de transmission et de perception. Les causes de transmission peuvent inclure les infections de l'oreille, le liquide dans l'oreille moyenne, les tympans perforés, ou les anomalies du conduit auditif ou des osselets (les petits os de l'oreille moyenne).

Les composantes de perception résultent souvent du vieillissement, de l'exposition au bruit, des traumatismes crâniens, ou des conditions affectant l'oreille interne ou le nerf auditif.

Cette nature duelle signifie que tant la transmission du son à travers l'oreille externe ou moyenne que le traitement du son dans l'oreille interne ou le cerveau sont altérés.

Cela peut se produire en raison de :

• Facteurs congénitaux : certaines personnes peuvent naître avec des conditions qui affectent leur audition, connus sous le nom de facteurs congénitaux.
• Infections virales : la recherche a montré que certains virus peuvent gravement nuire aux capacités auditives. Par exemple, une étude de Cohen et al. en 2014 a souligné que les infections virales peuvent jouer un rôle majeur dans la cause de la surdité mixte (1).

Quels sont les signes de la surdité mixte ?

Les signes de la surdité mixte peuvent différer d'une personne à l'autre. Cependant, certains signes communs incluent la difficulté à entendre les sons faibles et avoir du mal à comprendre la parole, en particulier dans des environnements bruyants. Selon Michels, Duffy et Rogers en 2019, les personnes avec une surdité mixte trouvent souvent difficile de suivre les conversations lorsqu'il y a du bruit de fond, ce qui peut être frustrant dans des situations sociales (2).

Les individus peuvent également remarquer que les sons semblent étouffés ou peu clairs. Puisque la surdité mixte combine différents problèmes, une évaluation attentive est requise pour identifier les causes spécifiques et personnaliser le bon plan de traitement.

Quelles sont les options de traitement pour la ST vers la SP ?

La distinction entre la surdité de transmission et la surdité de perception est essentielle car les approches de traitement varient largement pour chaque type.

Pour la surdité de transmission

Les traitements peuvent inclure des interventions médicales ou chirurgicales telles que le retrait d'obstructions ou la réparation des parties endommagées de l'oreille externe ou moyenne. Dans certains cas, des appareils auditifs peuvent être recommandés pour aider à amplifier les sons.

Pour la surdité de perception

Cependant, les options peuvent être limitées car elle nécessite habituellement des solutions à long terme. Les appareils auditifs sont couramment utilisés pour amplifier le son ; dans certains cas, les implants cochléaires peuvent être recommandés pour les individus avec une perte auditive sévère ou profonde.

Traitement de la surdité mixte

Dans l'ensemble, la surdité mixte est multifactorielle, impliquant différents facteurs contributifs qui affectent la capacité d'audition d'un individu.

Comprendre les différences entre la surdité de transmission et la surdité de perception aide à fournir des traitements appropriés qui peuvent mieux servir les personnes affectées.

La combinaison des signes, symptômes et options de traitement fait de la surdité mixte une préoccupation significative qui nécessite une gestion et une attention soigneuses.

Différents traitements peuvent mieux fonctionner pour différents patients, selon leurs besoins exclusifs et les causes de leur perte auditive.

1) Intervention médicale

Les traitements médicaux, si la surdité de transmission est due à du liquide dans l'oreille, peuvent inclure des médicaments recommandés par votre médecin pour réduire ce liquide.

2) Intervention chirurgicale

Une option pour le traitement de la surdité mixte est l'intervention chirurgicale. Un exemple de dispositif spécifique efficace est le Vibrant Soundbridge, un dispositif semi-implantable de l'oreille moyenne.

Il transmet le son sous forme de vibrations mécaniques directement aux structures de l'oreille moyenne. Ce dispositif peut aider ceux avec une surdité mixte à obtenir une qualité sonore plus claire et plus naturelle sans les effets de rétroaction ou d'occlusion, souvent associés aux appareils auditifs conventionnels.

es études montrent que cette option chirurgicale peut améliorer significativement la qualité de vie des individus souffrant de ce type de perte auditive (3).

3) Appareils auditifs et dispositifs d'assistance à l'écoute

En plus de la chirurgie, de nombreux patients peuvent bénéficier de traitements non invasifs, rendant les appareils auditifs et les dispositifs d'assistance à l'écoute des choix populaires.

Les appareils auditifs amplifient les sons, facilitant l'audition des conversations et des sons environnants pour les personnes malentendantes. Ces dispositifs peuvent être personnalisés pour s'adapter au type spécifique et à la sévérité de la perte auditive qu'une personne a (4).

Les dispositifs d'assistance à l'écoute tels que les systèmes FM ou à boucle peuvent être utilisés dans divers environnements, y compris les salles de classe ou les théâtres. Ces dispositifs sont conçus pour aider les personnes à mieux entendre dans des environnements bruyants.

L'importance de l'intervention précoce

L'intervention précoce est critique dans le traitement de la surdité mixte. Les directives cliniques actuelles soulignent que si vous remarquez soudainement une perte auditive, vous devriez chercher une aide médicale immédiatement. Les retards dans le traitement peuvent aggraver la condition et entraver la récupération (5). Parfois, une action rapide peut conduire à de meilleurs résultats et peut éviter des dommages supplémentaires aux oreilles.

Le rôle clé des professionnels de santé

Les professionnels de santé jouent un rôle clé dans le traitement de la surdité mixte. Ils doivent rester à jour sur les dernières méthodes de traitement et les pratiques recommandées. Cela inclut être conscient des facteurs congénitaux - ceux présents à la naissance - qui peuvent contribuer à la surdité mixte. Par exemple, certains enfants peuvent naître avec des conditions qui affectent l'oreille moyenne et interne (6). Comprendre ces facteurs est critique pour créer des plans de traitement efficaces.

Une prise en charge adaptée à chaque patient

Dans l'ensemble, le traitement de la surdité mixte implique une évaluation attentive des besoins de chaque patient, des causes de leur perte auditive et des meilleures méthodes disponibles pour la gérer. En employant une combinaison d'options chirurgicales, l'utilisation d'appareils auditifs et en promouvant l'intervention précoce, les prestataires de soins de santé peuvent travailler pour améliorer les capacités auditives et la qualité de vie des individus souffrant de surdité mixte.

Développements dans le diagnostic et le traitement de la surdité mixte

La recherche actuelle continue d'explorer de nouveaux horizons dans le domaine de l'audiologie, se concentrant sur les thérapies innovantes et l'amélioration des soins aux patients grâce à des pratiques basées sur des preuves (7). Alors que les scientifiques apprennent davantage sur la perte auditive, ils découvrent également de nouvelles façons de diagnostiquer et traiter des problèmes tels que la surdité mixte.

Dans le domaine de l'audiologie, les chercheurs se concentrent sur les meilleurs outils diagnostiques pour distinguer entre les divers types de perte auditive.

Différencier transmission et perception

Comprendre les distinctions entre la surdité de transmission et la surdité de perception est crucial pour les professionnels de santé. La surdité de transmission bénéficie souvent de traitements médicaux ou chirurgicaux visant à améliorer la transmission du son. Au contraire, la surdité de perception nécessite habituellement des solutions plus permanentes telles que les appareils auditifs ou les systèmes d'implants cochléaires car elle implique des dommages aux mécanismes internes de l'oreille ou aux voies nerveuses.

Vers des soins personnalisés et basés sur des preuves

Cette complexité souligne pourquoi la personnalisation des stratégies de soins pour les personnes avec une surdité mixte est si importante. Chaque patient a des besoins et défis uniques, et la recherche en cours vise à améliorer la qualité des soins qu'ils reçoivent grâce à des approches basées sur des preuves (8).

Sources :

1. Cohen, B. E., Durstenfeld, A., & Roehm, P. C. (2014). Viral causes of hearing loss: a review for hearing health professionals. Trends in hearing, 18, 2331216514541361. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/2331216514541361
2. Michels, T. C., Duffy, M. T., & Rogers, D. J. (2019). Hearing loss in adults: differential diagnosis and treatment. American family physician, 100(2), 98-108. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2019/0715/p98.html
3. Ernst, A., Todt, I., & Wagner, J. (2016). Safety and effectiveness of the Vibrant Soundbridge in treating conductive and mixed hearing loss: A systematic review. The Laryngoscope, 126(6), 1451-1457. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/lary.25670
4. Müller, U., & Barr-Gillespie, P. G. (2015). New treatment options for hearing loss. Nature reviews Drug discovery, 14(5), 346-365. https://www.nature.com/articles/nrd4533
5. Chandrasekhar, S. S., Tsai Do, B. S., Schwartz, S. R., Bontempo, L. J., Faucett, E. A., Finestone, S. A., ... & Satterfield, L. (2019). Clinical practice guideline: sudden hearing loss (update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 161(1_suppl), S1-S45. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0194599819859885
6. Korver, A. M., Smith, R. J., Van Camp, G., Schleiss, M. R., Bitner-Glindzicz, M. A., Lustig, L. R., ... & Boudewyns, A. N. (2017). Congenital hearing loss. Nature reviews Disease primers, 3(1), 1-17. https://www.nature.com/articles/nrdp201694
7. Sataloff, R. T., & Roehm, P. C. (Eds.). (2024). Hearing loss. CRC Press. https://books.google.com/books?hl=en&lr=&id=lG0iEQAAQBAJ&oi=fnd&pg=PP1&dq=Mixed+hearing+loss+causes,+symptoms,+treatment%3B+types+of+hearing+loss,+conductive+vs+sensorineural.&ots=Y1HmwwPDEB&sig=gF2Dh6CnGbg6w3_gSZNRWseythM
8. Lasak, J. M., Allen, P., McVay, T., & Lewis, D. (2014). Hearing loss: diagnosis and management. Primary Care: Clinics in Office Practice, 41(1), 19-31. https://www.primarycare.theclinics.com/article/S0095-4543(13)00099-7/abstract