Réaliser un bilan auditif : rendez-vous, prix, conditions, papiers

Un bilan auditif ne prend que 10 à 30 minutes de votre temps, mais pourrait changer votre qualité de vie.

Qu'est-ce exactement qu'un bilan auditif ? Il s'agit d'un ensemble d'examens visant à évaluer votre niveau auditif, comprenant une consultation clinique et divers tests complémentaires. L'audiogramme, principal outil de mesure, détermine les seuils auditifs de chaque oreille à différentes fréquences.

Pourquoi faire un bilan auditif ?

Le dépistage auditif est important pour votre santé, surtout si certains signes vous alertent. D’après Ameli*, Plus d'un français sur dix présente une déficience auditive, dont beaucoup ignorent l'existence ou tardent à consulter.

Signes d'alerte d'une perte auditive

Les signes d'une diminution de l'acuité auditive varient selon l'âge.

Chez l'adulte

Soyez attentif si vous :

• Demandez fréquemment à vos interlocuteurs de répéter
• Augmentez régulièrement le volume de la télévision ou de la radio
• Avez des difficultés à suivre une conversation dans un environnement bruyant
• Percevez des sifflements ou bourdonnements (acouphènes)
• Avez l'impression que les gens "marmonnent"

Chez l'enfant

Les signes d'alerte diffèrent selon l'âge :

• Dans les premiers mois : absence de réaction aux bruits, sommeil trop calme
• De 3 à 12 mois : sons émis non mélodiques, disparition du babillage, absence de réaction à l'appel du prénom
• De 12 à 24 mois : absence de mots, communication exclusivement gestuelle
• De 24 à 36 mois : retard de parole et de langage, troubles du comportement relationnel
• Après 3 ans : difficultés d'apprentissage, retard de parole persistant

Prévention et dépistage auditif

La déficience auditive est le déficit sensoriel le plus fréquent à la naissance.

• Plus de 80% des surdités de l'enfant existent dès la naissance mais ne peuvent être identifiées que par un dépistage**.
• Un enfant sur mille naît sourd profond, ce qui représente environ 25% des surdités présentes à la naissance***.

Depuis l'arrêté du 23 avril 2012, le dépistage néonatal est systématiquement proposé en maternité à tous les nouveau-nés. Ce dépistage précoce est crucial car la plasticité cérébrale avant 2 ans permet une meilleure adaptation aux aides auditives.

Pour les adultes, un bilan auditif est recommandé :

• Dès l'apparition des premiers signes
• À partir de 50 ans, même sans symptômes
• Tous les ans après 60 ans (une personne sur trois connaît une diminution de son audition à partir de 65 ans)
• En cas d'exposition régulière au bruit (professionnelle ou loisirs)
• En cas d'antécédents familiaux de surdité précoce

Bilan oreille chez l'enfant et l'adulte

Le bilan auditif s'adapte à l'âge du patient.

Chez le nourrisson

Le dépistage se fait par otoémissions acoustiques ou potentiels évoqués auditifs automatisés, deux méthodes objectives ne nécessitant pas la participation active du bébé.

Chez l'enfant plus grand (à partir de 3-4 ans)

L'audiométrie comportementale est privilégiée avec des tests ludiques comme le "train-show" : l'enfant porte un casque et doit appuyer sur un bouton quand il entend un son.

Pour l'adulte

Le bilan comprend généralement :

1. Une audiométrie tonale (perception des sons purs)
2. Une audiométrie vocale (compréhension de la parole)
3. Une tympanométrie (évaluation de l'oreille moyenne)

Le dépistage précoce conditionne le pronostic d'acquisition du langage et, à plus long terme, l'intégration sociale.

Les tests auditifs vous permettent ainsi d'identifier rapidement tout trouble et d'y remédier efficacement avant que les conséquences ne deviennent irréversibles.

Prendre rendez-vous pour un bilan auditif

Pour entamer votre démarche de santé auditive, plusieurs parcours s'offrent à vous. Voici comment naviguer efficacement dans le système de soins pour réaliser votre bilan auditif.

Qui consulter en premier ?

1) Votre médecin traitant

Le choix du premier professionnel à consulter dépend de votre situation :

Votre médecin traitant constitue souvent le premier interlocuteur, surtout si vous ressentez des symptômes comme des douleurs, de la fièvre ou des écoulements au niveau de l'oreille.

Après un examen initial, il pourra vous orienter vers un spécialiste si nécessaire.

2) L'ORL

L'ORL (oto-rhino-laryngologiste) est le spécialiste médical de référence pour l'audition. Il réalise un examen clinique approfondi et des tests audiométriques précis.

En cas de perte auditive soudaine, il est recommandé de consulter un ORL en urgence ou de se rendre directement à l'hôpital.

3) L'audioprothésiste

L'audioprothésiste, bien que non médecin, peut effectuer un premier dépistage auditif gratuit et sans engagement.

Ce professionnel diplômé d'État représente une option accessible pour évaluer rapidement votre audition avant d'entreprendre un parcours médical plus complet si nécessaire.

Faut-il une ordonnance ?

Pour un simple test auditif chez l'audioprothésiste, aucune ordonnance n'est requise. Ces bilans préventifs sont proposés gratuitement dans la plupart des centres auditifs.

En revanche, pour un bilan médical chez l'ORL, une prescription de votre médecin traitant est recommandée afin de bénéficier d'une meilleure prise en charge par l'Assurance Maladie (partiellement remboursé à hauteur de 70% de la base de remboursement de la Sécurité sociale).

Si un appareillage auditif s'avère nécessaire, une ordonnance médicale devient alors obligatoire. Depuis la réforme 100% Santé, cette prescription peut être délivrée par un ORL ou un médecin généraliste ayant une formation spécifique en otologie médicale.

Délais et modalités de prise de rendez-vous

Les délais d'attente varient considérablement selon le professionnel consulté.

• Chez l'audioprothésiste, les rendez-vous sont obtenus rapidement, parfois même dans la semaine.
• Pour un ORL, attendez-vous à des délais plus longs, surtout dans les zones à forte densité de population. Toutefois, en cas d'urgence auditive (perte brutale d'audition ou traumatisme sonore), signalez-le lors de votre appel pour obtenir une consultation prioritaire.

Déroulement du test auditif

Le jour de votre bilan auditif est arrivé ? Voici comment se déroule cet examen essentiel qui permettra d'évaluer précisément vos capacités auditives.

1. Entretien initial

Échange avec le professionnel pour connaître vos antécédents, habitudes et difficultés auditives.

2. Examen clinique

Observation du conduit auditif et du tympan à l’aide d’un otoscope (vérification d’éventuels bouchons ou inflammations).

3. Audiométrie tonale

Écoute de sons à différentes fréquences et intensités, avec réponse par geste ou bouton.

4. Audiométrie vocale

Répétition de mots entendus pour tester la compréhension de la parole.

5. Tests spécifiques enfants

• Avant 6 mois : tests objectifs.
• Dès 2 ans : méthodes ludiques (ex : appuyer sur un bouton).
• Dès 4 ans : test avec images à désigner.

Durée et conditions du test

Un bilan auditif complet dure généralement entre 10 et 30 minutes.

Pour garantir des résultats fiables, certaines conditions sont essentielles: un environnement calme, un patient reposé et une cabine insonorisée pour éliminer les bruits parasites.

Il est recommandé de ne pas s'exposer à des bruits forts avant l'examen et de signaler tout traitement médicamenteux en cours, certains pouvant affecter l'audition. Venir accompagné peut aussi être bénéfique, notamment pour les tests vocaux qui utilisent parfois une voix familière.

Comprendre les résultats du bilan auditif

Lire un audiogramme

L'audiogramme représente graphiquement vos seuils auditifs. Sur ce document, deux axes sont à considérer :

• l'axe horizontal indique les fréquences testées en hertz (Hz),des graves (à gauche) aux aigus (à droite),
• l'axe vertical mesure l'intensité en décibels (dB), augmentant de haut en bas.

Plus la courbe se situe bas sur le graphique, plus la perte auditive est importante.

Chaque oreille est représentée par une couleur distincte. Différents symboles (ronds, croix) marquent les seuils de perception à chaque fréquence testée.

Degrés de perte auditive

En fonction des résultats obtenus, votre perte auditive sera classée selon son degré de sévérité :

• Audition normale : 0 à 20 dB
• Perte légère : 21 à 40 dB (difficultés dans des environnements bruyants)
• Perte moyenne : 41 à 55 dB (nécessité d'augmenter le volume des appareils)
• Perte moyennement sévère : 56 à 70 dB
• Perte sévère : 71 à 90 dB (parole perçue uniquement à voix forte)
• Perte profonde : supérieure à 90 dB (sons très puissants seulement)

Solutions proposées : prothèses, implants, orthophonie

Selon le degré de perte, différentes solutions peuvent être recommandées. Pour les pertes légères à moyennes, des aides auditives “classiques” sont suffisantes.

Face à une surdité sévère à profonde, un implant cochléaire peut être envisagé.

La stimulation électro-acoustique représente une option intéressante pour les patients ayant une audition résiduelle. Dans ce cas, l'appareil combine stimulation électrique et acoustique sur la même oreille.

Remboursement bilan auditif et suivi

Le bilan auditif chez l'ORL est remboursé à 70% par l'Assurance Maladie sur la base de 53,13€ si vous respectez le parcours de soins coordonnés.

Concernant les aides auditives, la réforme 100% Santé permet désormais de bénéficier d'appareils de classe I entièrement remboursés.

Le suivi est inclus dans le prix d'achat de votre équipement auditif et comprend trois séances obligatoires la première année, puis au moins deux rendez-vous annuels par la suite.

FAQs

Un bilan auditif nécessite-t-il une ordonnance ?

Un bilan auditif gratuit peut être effectué sans ordonnance chez un audioprothésiste. Cependant, pour un remboursement par la Sécurité Sociale ou pour obtenir des aides auditives, une prescription médicale d'un ORL ou d'un médecin généraliste formé en otologie est nécessaire.

Quels sont les signes qui devraient m'inciter à faire un bilan auditif ?

Vous devriez envisager un bilan auditif si :

• vous demandez souvent aux gens de répéter,
• augmentez fréquemment le volume de la télévision,
• avez du mal à suivre les conversations dans des environnements bruyants,
• vous percevez des acouphènes.

Chez les enfants, un retard de langage ou des difficultés d'apprentissage peuvent être des signes d'alerte.

Comment se déroule un test auditif ?

Un test auditif commence généralement par un entretien et un examen clinique. Ensuite, une audiométrie tonale et vocale est réalisée dans une cabine insonorisée. Vous devrez signaler lorsque vous entendez des sons à différentes fréquences et intensités, et répéter des mots pour évaluer votre compréhension de la parole.

Sources de références

*https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/perte-acuite-auditive/definition-causes

**https://sante.gouv.fr/prevention-en-sante/sante-des-populations/enfants/article/depistage-des-troubles-de-l-audition-chez-l-enfant

***https://sante.gouv.fr/IMG/pdf/Depistage_des_troubles_de_l_audition_chez_l_enfant.pdf

l'arrêté du 23 avril 2012 : https://www.legifrance.gouv.fr/loda/id/JORFTEXT000025794966/

réforme 100% Santé : https://sante.gouv.fr/systeme-de-sante/100pourcent-sante/